小兒先天性膽總管囊腫的主要癥狀為腹痛、黃疸、腹部包塊等，也有一部分為體檢偶然發現。膽總管囊腫切除、膽囊切除、肝總管空腸Roux-Y吻合術被公認為是優選術式，外科手術操作上相對復雜,腹腔鏡鏡下完成難度更大，圍手術期的準備配合尤為重要。

　　一、術前護理準備

　　1、心理方面
　　由于這類患者大多都是低齡患兒，處于此期的患兒把母親與家庭成員當作他們的一切，他們渴望安全與信任，擔心分離，害怕陌生的環境與人物。當穿著工作服的護士走近時，就會驚恐萬狀。此期也是人一生中運動與認知發展的快速階段，他們對自己的身體與外界環境充滿了無限的好奇與興趣。針對這些特點，患兒手術期父母應積極參與患兒的護理，以便為患兒提供一種具有治療作用的感觀活動環境。主動與患兒一起玩耍，以增加患兒的安全與信任感，消除患兒的恐懼與陌生。術前家長的心情也是矛盾的，即希望盡快手術接觸自己孩子的痛苦，又擔心手術的成敗及患兒身體是否能承受手術及其并發癥的打擊。家長應與醫務人員仔細溝通，對手術過程、麻醉方法、可能取得的效果、手術的危險性、可能發生的并發癥以及術后恢復過程注意事項等進行詳細了解，以消除自己的緊張心理。

　　2、術前抗感染、抑制胰腺分泌
　　膽總管囊腫患者多合并膽總管與胰管合流處異常，因此合并急性胰腺炎，經術前使用抗生素、善寧等藥物既緩解了患兒痛苦，又保證了手術的安全。

　　3、胃腸道準備
　　行低脂飲食或禁飲食，術前一日禁食產氣食物，如牛奶、豆類制品，防止腸脹氣，影響術野的顯露及術后胃腸功能恢復。術前留置胃管，胃腸減壓后有助于避免胃腸脹氣，妨礙手術視野的暴露，減少腹腔鏡手術的操作空間，另外由于要行膽腸吻合，術后胃腸減壓也是必要的；留置尿管也是為手術提供操作空間；術前清潔灌腸，防止術中大便污染吻合口或溢入腹腔。

　　4、術前皮膚護理
　　備皮的范圍同開腹手術，著重做好臍孔的清潔。需徹底清洗患者的臍部，因為手術第一切口緊靠臍緣，而臍部易積污垢，若清洗不徹底易造成切口感染。

　　二、術后護理

　　1、生命體征監測
　　由于患兒年齡尚小，接受如此大手術后，一般都較虛弱，所以一定密切觀察患兒術后生命體征。監測呼吸頻率和節律，腹腔鏡手術由于用CO2氣腹，CO2彌散入血液，使患兒處于類似呼吸性酸中毒狀態?；純盒枰ㄟ^呼吸加深、加快等自身調節功能排出殘余的CO2，因此對呼吸的監測十分重要?；純簯フ砥脚P，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，床邊備吸痰器，低流量(2～3 L/min)、低濃度(PiO220%～25%)吸氧，以提高氧分壓(可采用鼻導管或面罩式吸氧)。監測心率及血壓。腹腔鏡手術，由于人工氣腹造成腹內壓增高，膈肌抬高可造成血液動力學改變，影響患兒心功能，因此，術后監測血壓及心率十分重要。輸液速度不可過快，注意尿量的變化，防止出現心力衰竭。在腹腔鏡手術中，由于術程長，患兒身體的暴露時間長，再加氣腹所用的CO2在放出前是冷凍液化，能使機體迅速降溫，對小兒有一定的影響，所以特別注意患兒保暖，必要時可用電毛毯。

　　2、術后并發癥的觀察
　　術后患者回病房時，護士應檢查Troca穿刺口有無滲血。術后嚴密觀察血壓、脈搏和全身情況的變化，短時間內引流 血性液50mL以上、血紅蛋白急速下降應警惕內出血，術后嚴密觀察生命體征、腹部體征的變化,及時發現并報告醫師。注意膽漏發生，因肝總管空腸吻合處閉合不全而發生，術后應嚴密觀察患者有無腹痛、腹脹、肌緊張和反跳痛、發熱等。隨時觀察引流物的色、量、質,盡早確認是否膽漏，以便盡快二次手術。

　　3、飲食指導
　　術后2～3天應禁飲食，一是因為腸蠕動未恢復，也是為了減少對膽汁分泌的刺激，降低膽漏的發生?；純焊亻T排氣后可進食流質飲食,避免食用易引起腸漲氣的牛奶和甜食，宜少量多餐，一次避免進食過多，導致胃腸道不適，逐漸過度到低脂食。多數幾童有挑食、偏食習慣，應盡量尊重其口味，使患兒盡早恢復飲食，加強術后營養。