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食管胃切除術(shù),應(yīng)用于食管下端曲張靜脈出血、賁門癌切除和胃底部惡性病灶等。
1.游離食管下端和胃近端,然后距賁門6cm切斷食管和胃。
游離胃賁門后,食管下端夾荷包縫合器,用華夏一次性直線切割縫合器切斷胃體
2.在胃體前壁切一小口,插入華夏一次性管形吻合器,將中心桿從胃前壁引出,注意胃食管吻合與胃閉合線之間保持至少2.5cm間距,以確保兩者間組織血供。
食管下端已安置抵釘座,胃內(nèi)伸入華夏一次性管形吻合器準(zhǔn)備對(duì)接
3.將抵釘座與中心桿連接,并將抵釘座插入食管內(nèi),食管下端邊緣已予置荷包線。
器械兩部分已對(duì)接并開始收攏
4.旋轉(zhuǎn)器身尾端螺帽,使抵釘座與器身靠攏,擊發(fā)華夏一次性管形吻合器完成食管胃吻合,胃體切口用華夏一次性直線縫合器閉合。
5.也可以在胃閉合線的左端(胃大彎部)和食管吻合。
從胃切斷端旁伸出中心桿予以對(duì)接
6.如有可能,將近端胃包繞縫合于食管胃吻合口以預(yù)防吻合口瘺和反流現(xiàn)象。
吻合口用胃兩側(cè)胃壁組織包繞
7.也可以行食管胃側(cè)側(cè)吻合術(shù)。在胃前壁適合部位切一小口,將華夏一次性直線切割縫合器兩葉分別插入食管斷端與胃壁切口,合攏擊發(fā)一次性直線切割縫合器。
食管下端和胃切口分別插入華夏一次性直線切割縫合器兩頁并合攏,準(zhǔn)備擊發(fā)
8.食管胃側(cè)側(cè)吻合已部分完成,吻合口邊緣作三針牽引線。用一次性直線縫合器關(guān)閉完成吻合。
食管胃側(cè)側(cè)吻合狀態(tài),用三線提起開口組織
使用華夏一次性直線縫合器兩次,縫閉小口
9.在幽門部前壁作縱向切口,用華夏一次性直線縫合器橫向閉合,完成Heineke-Mikulicz幽門成形術(shù)以預(yù)防胃潴留。
橫行閉合幽門切開外
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