1.如胃后壁有一平滑肌瘤,則先打開胃結腸韌帶,進入小網膜腔,摸到腫塊,用Allis鉗提起(圖2-3-1)。
2.用華夏一次性直線縫合器夾住正常胃壁組織,擊發縫合器(圖2-3-2)。
3.沿縫合器邊緣切除病變組織,移去器械。注意縫合切割線不應累及大彎側血管,否則易引起出血(圖2-3-3)
4.也可以用華夏一次性直線切割縫合器切除胃壁局部病灶。圖示在胃前壁長軸方向切除部分胃壁,因胃體很大,無論縱切橫切均不至引起胃腔狹窄(圖2-3-4)。
圖2-3-1 游離胃網膜,暴露胃后壁病變
圖2-3-2 提起病變胃壁,縫釘其遠端正常組織
圖2-3-3 切除病變組織完成手術
圖2-3-4 提起病變組織用華夏一次性直線切割縫合器切割縫釘
5.如病灶在大彎側,則可采用楔形切除法。分離大彎側網膜后,用華夏一次性直線切割縫合器楔形切除部分胃壁(圖2-3-5)。
6.吻合器已移去,切除完成,注意兩縫合線縫釘應交錯釘入組織(圖2-3-6)。
圖2-3-5 當病變位于胃邊緣,可楔形切割胃壁組織
圖2-3-6 注意兩次縫釘線必須在頂部交叉
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