多數息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要是大便習慣改變、次數增多、便里帶有粘液或粘液血便，偶有腹痛，極少數大便時有腫物自肛門脫出。有些患者有長期便血或貧血。有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。
一些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些患者常因腸道外癥狀就診，切不可忽視。例如出現多發性骨瘤和軟組織腫瘤應考慮Gardner綜合征的可能，出現皮膚粘膜色素斑應考慮P-J綜合征等。一些作者指出，對可疑有息肉病的患者，即使家族無息肉病史，都應常規作結腸鏡檢查以排除綜合征的可能。
由于大腸息肉臨床上常無癥狀，即使出現某些消化道癥狀如腹脹、腹瀉、便秘等也較輕微和不典型而往往被人忽視。一般多以便血、大便帶血、粘液血便來就診，又常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查，因此，大腸息肉的診斷首先要提高醫師對本病的認識，凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性應注意作進一步檢查確診。這樣，大腸息肉的發現率和確診率可望大大提高。
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