一、胃大部切除術(shù)，殘胃與十二指腸端端吻合
1．首先用華夏一次性直線縫合器將胃遠(yuǎn)端大部切除，十二指腸斷端作荷包縫合（圖2-4-1）。
圖2-4-1 在十二指腸球部放置荷包縫線器，用華夏一次性直線縫合器切除胃大部
2．在胃前壁作一小切口，將華夏一次性管形吻合器插入胃內(nèi)，將華夏一次性管形吻合器抵釘座插入十二指腸球部，收緊結(jié)扎荷包線，在胃的大彎側(cè)斷端戳一小口把中心桿插入吻合器器身，使抵釘座與器身連接，然后準(zhǔn)備擊發(fā)吻合（圖2-4-2）。
3．胃十二指腸端端吻合完成，退出華夏一次性管形吻合器，胃前壁切口用一次性直線縫合器關(guān)閉（圖2-4-3）。
4．胃體切斷時(shí)用華夏一次性直線縫合器縫閉近端小彎側(cè)，留下大彎側(cè)待吻合，十二指腸球部亦呈開放狀態(tài)，用牽引線使兩斷端接近（圖2-4-4）。
圖2-4-2 從胃前壁伸入華夏一次性管形吻合器和抵釘座對(duì)接
圖2-4-3 閉合胃前壁小口完成胃十二指腸吻合
5．用華夏一次性直線縫合器縫合后壁，注意必須用牽引線提起后壁胃十二指腸組織，組織全層和全長均應(yīng)釘上縫釘（圖2-4-5）。
圖2-4-4 小彎側(cè)胃切端閉合，用三線法提起胃十二指腸斷端后壁
圖2-4-5 用華夏一次性直線縫合器縫釘吻合口后壁
6．按同樣方法縫合前壁，完成胃十二指腸端端吻合（圖2-4-6）。
圖2-4-6 縫合吻合口前壁完成手術(shù)
二、胃大部切除術(shù)，十二指腸和胃殘端端側(cè)吻合
1．胃遠(yuǎn)端大部切除后用華夏一次性直線縫合器關(guān)閉胃近端，從殘胃前壁切一小口后插入華夏一次性管形吻合器身，將中心桿從后壁伸出，并置荷包線扎緊。注意前后壁戳切口應(yīng)距一縫合線至少2.5cm（圖2-4-7）。
圖2-4-7 胃前壁切口，中心桿從后壁伸出
2．將抵釘座插入十二指腸球部，并扎緊荷包線，連接抵釘座與器身（圖2-4-8）。
圖2-4-8 華夏吻合器兩部分已對(duì)接
3．擊發(fā)華夏一次性管形吻合器，旋轉(zhuǎn)打開器械，慢慢以魚擺尾方式退出華夏一次性管形吻合器（圖2-4-9）。
圖2-4-9 擊發(fā)華夏吻合器后向外抽出
4．確定吻合是否成功后，用華夏一次性直線縫合器關(guān)閉胃前壁切口（圖2-4-10）。
圖2-4-10 縫閉胃前壁切口完成胃十二指腸側(cè)端吻合
5.如果胃病變?yōu)榱夹該p害，則胃十二指腸吻合可以用以下方式處理。首先切斷十二指腸球部，并在十二指腸殘端做荷包縫合（圖2-4-11）。
圖2-4-11 華夏一次性管形吻合器伸入胃腔
6．胃暫時(shí)不作切除，將華夏一次性管形吻合器身伸入胃腔，并將中心桿從胃后壁離預(yù)定胃切斷線近側(cè)3cm處伸出（圖2-4-12）。
圖2-4-12 中心桿從胃后壁伸出
7．將十二指腸內(nèi)抵釘座與器身連接，并予以靠攏（圖2-4-13）。
圖2-4-13 吻合器兩部分已連接
8．擊發(fā)吻合器，打開吻合器后慢慢退出（圖2-4-14）。
圖2-4-14 完成胃十二指腸吻合，抽出吻合器
9．用華夏一次性直線縫合器縫閉近端胃，遠(yuǎn)端予以切除（圖2-4-15）。十二指腸和胃端側(cè)吻合已完成（圖2-4-16）。
圖2-4-15 縫閉胃腔并切除多余胃組織
圖2-4-16 完成全部手術(shù)后狀態(tài)
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